シルデナフィルとは
| 総称名 | シルデナフィル |
| 一般名 | シルデナフィルクエン酸塩 |
| 欧文一般名 | Sildenafil Citrate |
| 製剤名 | シルデナフィルクエン酸塩錠 |
| 薬効分類名 | ED（勃起不全）治療剤 |
シルデナフィル（一般名：シルデナフィルクエン酸塩）とは、ED（勃起不全）の治療に用いられる『バイアグラ』の成分名で、体内の血管を拡張させて勃起を促す『PDE5（ホスホジエステラーゼ5）阻害薬』です。
現在では、バイアグラ以外にもシルデナフィルを主成分とするED治療薬『バイアグラジェネリック』が数多く存在し、先発薬のバイアグラと遜色ない効果が得られることからED治療の現場で広く使われています。
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医療用医薬品 : シルデナフィル
シルデナフィルを含むED治療薬
シルデナフィルを含むED治療薬は、バイアグラ以外に数多く存在し、これらのED治療薬は『バイアグラジェネリック』として使用されています。
シルデナフィルを含む代表的なED治療薬は以下の通りです。
| 商品名 |  バイアグラ |  バイスマ |  カマグラゴールド |
|---|---|---|---|
| 内容量 | 1箱4錠～ | 1箱4錠～ | 1箱4錠～ |
| 価格 | 7,200円～ （4錠） | 1,700円～ （4錠） | 1,500円～ （4錠） |
| 特徴 | 世界初のED治療薬として認知度が高く利用者も多い | 製造に日本人監修 錠剤が小さく服用しやすい | 認知度が高く低価格 |
| 購入ページ | バイアグラの通販ページはコチラ | バイスマの通販ページはコチラ | カマグラゴールドの通販ページはコチラ |
シルデナフィルの効果
シルデナフィルは、服用することで体内の血管を拡張し、血流を促すことで勃起をサポートする効果があります。
- 力強い勃起を促す
- 勃起の持続と維持
- 射精後の回復力向上
シルデナフィルは、『挿入できる硬さにならない』『途中で中折れしてしまう』などの症状改善に効果が期待できます。
シルデナフィルの作用機序
シルデナフィルは、別名『PDE-5（ホスホジエステラーゼ5）阻害薬』とも呼ばれており、その名の通りPDE-5を阻害する作用があります。
性的刺激を受けた際、脳からの信号によって『cGMP（環状グアノシン一リン酸）』という体内の物質が増加し、海綿体の平滑筋が弛緩することで、男性器に流れ込む血液量が増えて勃起が起こります。
しかし、ED（勃起不全）の場合、PDE-5がcGMPよりも優位に働きかけることで勃起を促すcGMPが抑え込まれ通常の勃起ができない状態になります。
このPDE-5の働きとして射精後、異常な勃起が長時間続く症状『持続勃起症』を抑えるため勃起状態を鎮めるためにcGMPを分解し勃起状態を鎮めます。
- PDE-5
平滑筋を緩ませ硬くする役割 - cGMP
平滑筋を緩ませ硬くする役割
シルデナフィルは、PDE-5を阻害することでcGMPの分解が遅れ、結果として血管の弛緩が持続し、勃起を促進する作用があります。
シルデナフィルの効果に関するQ＆A
シルデナフィルの効果はどのくらいで現れますか？
シルデナフィルの効果はどのくらい持続しますか？
シルデナフィルはすべての人に効果がありますか？
シルデナフィルの服用で心臓に影響はありますか？
シルデナフィルの服用で心臓に影響はありますか？
シルデナフィルを常用すると耐性がついて効かなくなることはありますか？
シルデナフィルの服用方法
シルデナフィルは正しい服用方法を守ることで、最大限に効果を引き出すことができます。
誤った服用方法によって、副作用が強く出たり、効果が得られないことが無いよう正しい服用方法を守りましょう。
| 服用方法 | 水またはぬるま湯で服用 |
| 服用タイミング | 性行為の約30分～1時間前 |
| 服用頻度 | 1日1錠 |
| 最大摂取量 | 1回50㎎ |
| 服用間隔 | 1回目の服用から24時間以上空ける |
シルデナフィルの服用タイミング
シルデナフィルの服用タイミングの目安は、性行為を行う1時間前が基本とされています。
これは、シルデナフィルの血中濃度が最も高くなる（効果がピークに達する）のが、服用から1時間後という理由からです。
そのため、性行為の直前ではなく、あらかじめ時間に余裕を持って服用しておきましょう。
シルデナフィルの服用方法に関するQ＆A
シルデナフィルはどのように服用すれば良いですか？
アルコールとシルデナフィルを一緒に摂取しても大丈夫ですか？
シルデナフィルを長期間使用しても安全ですか？
シルデナフィルを食事と一緒に摂取しても大丈夫ですか？
シルデナフィルと他の薬との併用は安全ですか？
シルデナフィルの副作用
シルデナフィルの主な副作用は以下の通りです。
- ほてり
- 紅潮
- 頭痛
- 鼻づまり
- 消化不良
シルデナフィルの副作用は、シルデナフィルの血管拡張作用による症状がほとんどで、効果が効いている間の一時的な症状となるため、効果が薄れていくことで副作用の症状も落ち着いてきます。
※上記以外の副作用の発現頻度に関しては以下の表もご参照ください。
| 頻度 | 1％以上 | 0.1〜1％未満 | 0.1％未満 | 頻度不明 |
|---|---|---|---|---|
| 循環器 | ほてり、潮紅 | 胸痛、動悸、頻脈 | 高血圧、不整脈、など | 心筋梗塞、低血圧、など |
| 精神・神経系 | 頭痛 | めまい、傾眠、昏迷 | 異常感覚、下肢痙攣、など | － |
| 肝臓 | － | AST増加 | ALT増加、LAP上昇、など | － |
| 消化器 | － | 悪心、胃腸障害、など | おくび、胃炎、など | － |
| 泌尿・生殖器 | － | － | 陰茎痛、射精障害、など | 勃起の延長、持続勃起、など |
| 呼吸器 | － | 鼻炎 | 呼吸障害、鼻閉、など | 鼻出血、気道感染症、など |
| 筋・骨格系 | － | 関節痛、筋肉痛 | 骨痛、背部痛 | － |
| 皮膚 | － | 発疹 | そう痒症、眼瞼そう痒症、など | － |
| 血液 | － | － | ヘマトクリット減少、ヘマトクリット増加、など | － |
| 感覚器 | － | 眼充血、結膜炎、など | 眼乾燥、眼痛、など | 霧視、視力低下、など |
| その他 | － | CK増加、疼痛、など | BUN増加、インフルエンザ症候群、など | 過敏性反応、感染症 |
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医療用医薬品 : シルデナフィル｜副作用
シルデナフィルの重篤な副作用
極めてまれですが、シルデナフィルを服用したことがきっかけで、以下の様な重度の副作用が起きる場合があります。
持続する勃起痛（プリアピズム）
4時間以上続く勃起は、ペニス組織に損傷を与える恐れがあり、治療が必要です。
非動脈炎症前部虚血性視神経症（NAION）
視力が極端に低下または失明の危険性がある
上記の様な症状を放置しておくことは命の危険に関わるため、シルデナフィル服用中に異常を感じた場合はすぐに医師の診察を受けましょう。
シルデナフィル使用時の注意
シルデナフィルを含むED治療薬は正しい服用方法を守ことで安全に使用できる薬剤ですが、飲み合わせや服用ができない場合があります。
シルデナフィルを含むED治療薬を使用する際は、使用時の注意について確認して使用してください。
シルデナフィルの併用注意薬
シルデナフィルは、一緒に服用する際に注意が必要な医薬品があります。
| 薬の種類 | 薬の名前 | 影響 |
| CYP3A4阻害薬 | リトナビル、ダルナビルなど | 血漿中濃度の上昇 |
| CYP3A4誘導薬 | ボセンタン、リファンピシンなど | 血漿中濃度の低下 |
| α遮断剤 | アムロジピンなど | 降圧作用が増強する恐れ |
| 降圧剤 | ドキサゾシンなど | 降圧作用が増強する恐れ |
| カルペリチド | ハンプ | 降圧作用が増強する恐れ |
上記に該当する医薬品を服用している場合、シルデナフィルを服用する前に必ず医師に相談しましょう。
また、上記の併用注意薬以外に、グレープフルーツとの組み合わせは避けましょう。
グレープフルーツに含まれている成分『フラノクマリン』は、シルデナフィルの濃度を著しく上げてしまい、重大な副作用をもたらす危険性があります。
グレープフルーツ以外の柑橘類も同じですので、これらはシルデナフィルと同時に摂取しない様に注意が必要です。
シルデナフィルの併用禁忌薬
下記の医薬品はシルデナフィルの併用禁忌薬です。
シルデナフィルと一緒に服用すると重い副作用を引き起こす可能性があるため、常用している薬が無いか事前に確認しておきましょう。
| 薬の種類 | 薬の名前 | 影響 |
| 硝酸剤およびNO供与剤 | ニトログリゼリン、亜硝酸アミルなど | 心臓に負担をかける恐れ |
| アミオダロン塩酸塩 | アンカロン錠 | 意識を失う発作などが現れる恐れ |
| sGC刺激剤 | リオシグアト | 症候性低血圧を起こす恐れ |
シルデナフィルの服用に注意が必要な方
以下に該当する場合、性行為時に痛みが伴う可能性があるため、シルデナフィル服用時は注意が必要です。
・陰茎の構造上欠陥（屈曲、陰茎の線維化等）のある方
シルデナフィルの服用ができない方
以下に該当する方は、シルデナフィルの服用ができない為、注意が必要です。
・過去にシルデナフィルが含まれる医薬品で過敏症を起こした方
・半年以内に脳梗塞や脳出血、心筋梗塞などの病歴がある方
・低血圧、または高血圧の方
・狭心症の方
・重度の肝機能障害を患っている方
シルデナフィルに関するよくある質問
シルデナフィルの服用で副作用はありますか？
シルデナフィルの服用に年齢制限はありますか？
シルデナフィルの服用で視覚に影響はありますか？
シルデナフィルの服用で勃起が長時間続くことはありますか？
シルデナフィルは誰でも服用できますか？
シルデナフィルでED（勃起不全）改善効果が得られませんでした。何が原因ですか？
