低用量ピルとトラネキサム酸は併用できる？｜血栓症のリスクや注意点について解説

低用量ピルとトラネキサム酸の併用について

シミや肝斑の治療を考えていたり、美容に関心のある女性の多くは、低用量ピルとトラネキサム酸の併用が可能かどうか気になったことがあると思います。

結論から言うと、低用量ピルとトラネキサム酸の併用は、基本的には避けた方が良いでしょう。

ここでは低用量ピルとトラネキサム酸の併用を避けた方が良い理由について、詳しく説明していきます。

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低用量ピルとトラネキサム酸の併用は避けた方が良い

低用量ピルとは2種類のホルモンを合わせて作られた医薬品で、避妊や生理痛、月経前症候群(PMS)などに効果があります。

一方でトラネキサム酸は、主にシミや肝斑の治療に使われるアミノ酸の一種で、喉の炎症を抑える医薬品として市販薬にも配合されています。
また、プラスミンという血液を溶かす物質の働きを抑制する止血作用があるため、止血剤として用いられることも。

低用量ピル服用中のトラネキサム酸併用について、風邪などによる一時的な服用を目的とした場合は併用可能ですが、長期的な服用が必要となる美容目的では併用不可とするクリニックが多いようです。

血栓症のリスク

低用量ピルの成分である卵胞ホルモン（エストロゲン）には血液凝固作用があるため、副作用として血栓症の発症リスクがあります。

そして、トラネキサム酸には止血作用があるため、ピルの服用により血栓ができた場合、その血栓が自然に溶けるのを遅くしてしまう作用があります。
そのため、リスク回避として併用禁止を推奨している医師や医療機関が多数あるということです。

しかし、血栓症が発症するリスクは通常年間1万人あたり1～5人なのが、低用量ピルを服用すると1万人あたり3～9人に増える程度で、それほど大きな変化はありません。

副作用の発現頻度は、0.1％未満だと「まれに副作用がある」に分類されます。
低用量ピルの服用による血栓症の発症リスクは0.1％よりも低いため、過度に心配する必要はありません。

血栓症について

血栓症とは、血液中にできた塊が血管をふさぐことでおこる疾患です。
この血液中にできた塊を血栓といい、血栓ができる場所によってさまざま病気を引き起こします。

低用量ピルに含まれている卵胞ホルモンには、心血管保護作用があるため心臓につながる血管や筋肉を保護しますが、同時に血液を固まりやすくする作用もあります。
そのため低用量ピルを服用すると、血栓が形成されるリスクが高まるとされています。

血栓症の初期症状や、発症リスクが高い人についての特徴を解説していきます。

血栓症の初期症状

血栓症には、以下のような初期症状があります。

血栓症は血液の流れを止めてしまい、細胞の壊死により機能障害が起こるため、早期発見、早期治療が大切です。
症状が現れた場合はすぐに服用をやめ、医師の診察を受けましょう。

血栓症が起きるリスクが高い人の特徴

低用量ピルとトラネキサム酸の併用に関して、以下に当てはまる人は注意が必要です。

このような条件にあてはまる人は血栓症の発症リスクが高まるため、ピルとトラネキサム酸の併用について慎重に考える必要があります。

低用量ピルによって血栓症が起こる確率

低用量ピルは、服用することで血栓が起こりやすくなるとされていますが、低用量経口避妊薬のガイドラインでは以下が報告されています。

属性	発症者数
ピルを服用していない女性	1～5人
ピルを服用している女性	3～9人
妊娠中～産後12週間	40～65人

ピルを服用している女性が血栓を発症する確率より、妊娠中～産後の方が約8倍も発症リスクが高いとされています。
また、低用量ピルを服用中に血栓症で亡くなる人の数は10万人あたり1人と報告されていますが、これは日本人が1年間のうち交通事故で死亡する数10万人あたり4人よりも低い値です。

万が一低用量ピルを服用中に血栓症が発症したとしても、そのほとんどは早期発見、早期治療により対応できるため、安全に服用できます。

血栓症が起きやすいタイミング

低用量ピルを服用したからといって、すぐに血栓症になるわけではありません。
血栓症には起きやすいタイミングがあり、それが服用を開始してから3ヶ月以上～6ヶ月未満の時期です。
この時期はとくに体調の変化に気を付ける必要があります。

服用を開始してから6ヶ月以上経過すれば、血栓症が起きるリスクは下がります。
しかし服用している間は血栓症が起きる可能性がゼロではないため、血液検査など定期的な検診が推奨されています。

低用量ピルの服用を一度中断し、しばらくしてから再度服用する場合も、服用再開後3ヶ月～6ヶ月はピルを飲み始めた時と同じように血栓症のリスクが高まるため、注意が必要です。

低用量ピルとの併用や飲み合わせに注意が必要な薬

低用量ピルには、トラネキサム酸以外にも併用できない医薬品や成分があるため注意が必要です。
次の項目では、併用や飲み合わせに注意が必要な医薬品や成分をそれぞれ詳しく解説します。

併用や飲み合わせに注意が必要な薬

併用や飲み合わせに注意が必要な医薬品は以下になります。

併用や飲み合わせに注意が必要な成分

併用や飲み合わせに注意が必要な成分は以下になります。

低用量ピルを服用してある程度時間をおいてからのアルコール摂取なら問題ないため、水の代わりにアルコールで低用量ピルの服用はやめてください。

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血栓症の予防方法

血栓症はエコノミー症候群のように、以下の3つの要素が重なると発症リスクが急上昇します。

低用量ピルを服用している人は、とくにこの3つの要素を発生させないよう、工夫する必要があります。
次の項目では、血栓症を予防するための主な方法を紹介します。

着圧ソックスの使用

着圧ソックスとは、締め付け感があるソックスのことです。
ふくらはぎは第二の心臓とも呼ばれ、筋肉の収縮により心臓へ向かって下半身の血液を押し上げる役割を担っています。

着圧ソックスや弾圧ストッキングなどで意図的にふくらはぎを締め付けることで、足の静脈の血液が停滞するのを防ぎ、心臓に戻りやすくします。
着圧ソックスや弾圧ストッキングは市販されていますが、医療目的の製品とは圧迫度が異なります。

しっかりとした圧迫度が欲しい方は、医師に相談し、医療用を購入してください。

こまめな水分補給

低用量ピルには、血液が固まりやすくなるエストロゲンが含まれているため、服用中はこまめな水分補給が大切です。
意識的に1日1.2～2リットルの水分を摂取するよう心掛けましょう。

とくに寝ている間は水分不足に陥りやすいため、朝起きてすぐにコップ1杯の水を飲むことをおすすめします。
アルコールは利尿作用があり、飲んだ量以上に尿として水分が体外に出て行ってしまいうため、水分補給には適していません。

入浴後の水分補給にビールを1杯飲みたい人もいると思いますが、アルコールではなく水を飲んでください。

適度な運動

長時間の移動やデスクワークなど、同じ姿勢を長い時間続けると血流が滞り、血栓症が引き起こされる可能性があります。
定期的にストレッチや軽い運動をおこなうなど、体やふくらはぎの筋肉を動かし、足の静脈の血液が心臓に戻りやすくする手助けをしましょう。

立ったり座ったりができない場合、2～3時間に1回は足首の曲げ伸ばしをおこなったり、ふくらはぎのマッサージをおこなったりするだけでも血栓防止効果があります。

低用量ピルとトラネキサム酸の併用についてよくある質問

参考サイト