梅毒治療薬 (商品)

梅毒は性行為により、梅毒トレポネーマという細菌に感染する性感染症です。

梅毒検査により結果が陽性と判断された場合、治療のためにペニシリン系の抗生物質が用いられます。

ペニシリンは細菌などの細胞壁の合成を阻害することで、増殖を抑制する抗生物質で、梅毒の原因となる梅毒トレポネーマの増殖を抑制し、死滅させます。

日本性感染症学会のガイドラインでも、梅毒の治療には内服薬のペニシリンが推奨されています。

分類	性病治療薬
種類	梅毒治療薬
効果効能	梅毒などの細菌感染症治療
使用方法	1回500mgを1日3回、2～8週間服用 ※服用期間は進行期によって異なる
副作用	下痢、発疹、嘔吐、吐き気、腹痛など
使用時の注意点	検査で完治が確認されるまでは性行為を控えてください。

梅毒治療薬の種類

梅毒は、症状の進行具合によって内服薬や注射薬を使い分けます。

症状には感染後すぐの第1期から重い第4期までの4段階に分かれますが、初期の第1期～2期の軽度な段階には、内服薬で治療するのが一般的です。

現在は早期発見が可能となり、的確な治療をうけることができるため、症状の重い第3期以降へ進行することはまれになりました。

• 内服薬
• 筋肉内注射薬
• 点滴薬

内服薬

梅毒の治療には「ペニシリン系抗生物質」の内服薬が第一選択薬として使用されます。

ペニシリン系抗生物質は、細菌が増殖するためにおこなう細胞壁の合成を阻害し、死滅させます。

また、梅毒だけではなく、咽頭炎や扁桃腺、気管支炎などさまざまな細菌による感染症の治療に使用されています。

ペニシリン系抗生物質にアレルギーがある場合

第一選択薬であるペニシリン系抗生物質にアレルギーがある場合は、ショック症状を回避するために以下の「テトラサイクリン系抗生物質」の内服薬が使用されます。

ペニシリン系抗生物質にアレルギーがある場合、通常は上記のテトラサイクリン系抗生物質が使用されます。

しかし妊婦に使用すると胎児の骨の発育や歯のエナメル質の形成不全を引き起こすため、代わりにアセチルスピラマイシンなどのマクロライド系抗生物質を使用します。

しかしアセチルスピラマイシンの内服による治療は、子宮収縮が誘発され流産や早産となる可能性があるため、治療による効果がリスクを上回ると判断された場合のみ使用されます。

筋肉内注射薬

梅毒は、服用薬以外に筋肉内注射薬を用いた治療もあります。

細菌が増殖するためにおこなう細胞壁の合成を阻害し、死滅させます。

持続性ペニシリン製剤について

もともと梅毒の治療方法として、内服薬以外に持続性ペニシリン製剤であるベンジルペニシリンベンザチン筋注製剤が使用されていましたが、1980年代に販売中止となりました。

その後は内服薬の選択肢のみとなりましたが、2021年1月に再び日本国内でも「ステルイズ(持続性ペニシリン製剤)」が承認され、販売がスタートしました。

ステルイズは世界各国で70年以上の使用実績があるため、すでに日本国内でも梅毒治療の第一選択薬となっています。

現在までステルイズに対して耐性菌の報告がないため、高い効果が期待できる治療薬です。

点滴薬

梅毒の第3期や、目や神経に症状の出る神経梅毒の場合、ペニシリン系抗生物質を点滴として投薬する治療が必要となります。

内服薬や筋肉注射よりも即効性があり、細菌が増殖するためにおこなう細胞壁の合成を阻害し、死滅させます。

ベンジルペニシリンカリウムについて

点滴薬であるベンジルペニシリンカリウムは、以下の梅毒の症状に使用されます。

これらは早急な治療が求められるため、即効性のある点滴治療がおこなわれます。

梅毒治療薬の第一選択薬として用いられるペニシリン系の抗生物質は、梅毒トレポネーマなどの細菌が自らを守るための細胞壁の生成を妨げ、菌の増殖を抑えることで梅毒を治療することができます。

また、感染症治療における問題に「耐性化」という現象がありますが、ペニシリン系抗生物質は梅毒に対して耐性化していないため、初期であればしっかりと治療することができます。

梅毒治療薬の効果の仕組み

梅毒治療薬として用いられるペニシリン系の抗生物質は、細菌の細胞壁を合成する酵素「ペニシリン結合タンパク（PBP）」に結合することで、細胞壁の合成を阻害します。

その結果、細胞の増殖が抑えられることで殺菌作用を示します。

梅毒治療薬の予防薬としての効果

ペニシリン系抗生物質にアレルギーがある場合に用いられる「テトラサイクリン系抗生物質」のビブラマイシンは、梅毒の予防薬としても用いられることがあります。

ビブラマイシンを用いた梅毒の予防法は「Doxy PEP（ドキシペップ）」と呼ばれ、感染リスクがあった行為から72時間以内に服用することで梅毒の感染を約87％予防できるとされています。

ただし、梅毒を確実に予防できる方法ではないため、下記の方法を日頃から行うことで梅毒の予防を心がけましょう。

梅毒治療薬の使用方法は、内服薬、筋肉内注射、点滴薬でそれぞれ異なります。

内服薬の使用方法

内服薬の使用方法は下記の通りです。

進行期	第1期	第2期
服用回数	1日3回 ※2～4週間服用	1日3回 ※4～8週間服用
服用量	1回500mg	1回500mg
使用タイミング	血中濃度を一定に保つため、なるべく毎日決まった時間に服用	血中濃度を一定に保つため、なるべく毎日決まった時間に服用

筋肉内注射の使用方法

筋肉内注射の使用方法は下記の通りです。

進行期	第1～2期	第3期
回数	1回のみ	計3回
用量	1回240万単位	1回240万単位

点滴薬の使用方法

点滴薬の使用方法は下記の通りです。

進行期	第3期以降
期間	10日～14日間
使用量	1日1,200～2,400万単位を投与

梅毒の治療薬として内服薬や筋肉内注射薬、点滴薬について説明しましたが、それぞれの副作用についても説明します。

なお、いずれの治療においても、ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応（Jarisch-Herxheimer reaction）が起こる可能性があります。

ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応とは、抗生物質により体内の梅毒トレポネーマが急速に破壊され、一時的に頭痛、発熱、悪寒、筋肉痛、全身倦怠感、発疹の増加が見られる症状のことです。

内服薬の副作用

梅毒治療薬の内服薬を使用することで起こり得る副作用は下記の通りです。

また、稀にアナフィラキシーショックや偽膜性大腸炎などの副作用を引き起こすこともあります。

これらの症状が現れたり、症状が悪化する場合はただちに医師の診察を受けてください。

筋肉内注射薬の副作用

梅毒治療薬の筋肉内注射薬を使用することで起こり得る副作用は下記の通りです。

また注射薬による発疹や、まれに重篤なアレルギー反応がおきる場合があります。

これらの症状が現れたり、症状が悪化する場合はただちに医師の診察を受けてください。

点滴薬の副作用

梅毒治療薬の点滴薬を使用することで起こり得る副作用は下記の通りです。

また、点滴の針を血管に刺すために、血管痛や静脈炎がおこる場合があります。

これらの症状が現れたり、症状が悪化する場合はただちに医師の診察を受けてください。

梅毒は一度感染すると、症状が出たり消えたりするものの、自然治癒することのない性病です。

自己判断で治療を辞めると、再び症状が悪化し、次のステージに進む恐れがあります。

症状がなくてもパートナーに感染させる恐れがあるため、治療をうけても検査で完治が確認されるまでは、性行為を控えましょう。

• 梅毒の再発原因
• 梅毒とHIV重複感染リスク
• 梅毒治療薬の耐性について

梅毒の再発原因

梅毒は感染しても免疫ができることがないため、一度完治しても再び感染者の性器などと接触することで再感染します。

また適切な抗生物質が選ばれず、治療期間も不十分であった場合は、体内に残っていた菌により再発する恐れがあるので注意が必要です。

自己判断で治療を中断した場合も、体内に残っていた菌が、再び活動をはじめる可能性があります。

梅毒とHIV重複感染リスク

梅毒感染者は、健康な人よりHIVに感染するリスクが高いことが知られています。

どちらも性行為によって感染し、感染経路が重複するためです。

梅毒に感染した場合は、必ず医療機関で完治を確認してください。

梅毒治療薬の耐性について

細菌に感染するなどして感染症になった場合、抗生物質を使用して治療します。

しかし、抗生物質の不適切な使用によって、抗生物質が効かなくなる「耐性菌」が発生することがあります。

正しい服用をしなかったことで、体内の菌を死滅させることができなかったため、生き残った菌が抗生物質に対して耐性のある耐性菌になってしまいます。

幸いにも、現在梅毒の原因である梅毒トレポネーマの耐性菌の報告はないため、感染状態に合わせた適切な治療により完治が可能です。

ここでは、梅毒治療薬に関する質問と回答を紹介します。

実際に、梅毒治療薬を個人輸入代行サイト（通販）で購入した方の口コミを紹介していきます。

評価の高い口コミ

評価の低い口コミ